Moderne Methoden & Techniken der Faltenbehandlung

Die moderne ästhetische Medizin bietet heutzutage zahlreiche Möglichkeiten der Faltenbehandlung. Während viele Patienten vor operativen Faltenbehandlungen zurückschrecken, sind gerade minimalinvasive Methoden der Faltenbehandlung besonders gefragt. 

Dr. med. Jens Baetge ist renommierter Plastischer und Ästhetischer Chirurg und als Leiter der Nürnberger Klinik für Plastisch-Ästhetische Chirurgie tätig. Dr. Baetge verfügt über jahrelange Erfahrung und hat sich besonders auf minimalinvasive Faltenbehandlungensmethoden spezialisiert.

In der 5-teiligen Interviewserie mit info Medizin beantwortet Dr. Baetge alle Fragen zu den verschiedenen Möglichkeiten der Faltenbehandlung. 

Dr. Baetge, seit wann führen Sie Faltenbehandlungen durch?

Es gibt milde und invasive Techniken, um Frische ins Gesicht zu bringen. Zu den nicht invasiven Behandlungen, zählen zum Beispiel die Hyaluronsäure, Botulinumtoxin, Eigenfett und vieles mehr. Diese Methoden zur Faltenbehandlung führe ich seit über 15 Jahren durch und habe mich darauf spezialisiert.

Ab welchem Alter kann man eine  Faltenbehandlung in Betracht ziehen?

Es gibt kein bestimmtes Alter für eine Faltenbehandlung. Das kommt vielmehr auf den jeweiligen Patienten an. Es gibt Patienten, die schon in jungen Jahren unter tiefen Falten leiden. In solchen Fällen spielt oftmals die Genetik eine wichtige Rolle.

Viele Falten resultieren jedoch aus vermehrter Sonneneinstrahlung, Besuchen im Solarium oder einfach dem natürlichen Alterungsprozess. 

Welche unterschiedlichen Methoden der Faltenbehandlung gibt es und welche wenden Sie vorzugsweise an, um bei den Patienten das gewünschte Ergebnis zu erreichen?

Wir in der Nürnberger Klinik haben uns darauf spezialisiert, das Gesicht in allen Facetten zu beleuchten und dabei auch den Patienten sehr intensiv und umfangreich nach einem bestimmten Konzept zu beraten. Um alle ästhetischen Bereiche des Gesichts zu erfassen, analysieren wir den individuellen Befund und besprechen diesen ganz genau mit unseren Patienten. Es ist wichtig, dass uns der Patient erzählt was ihn persönlich stört, was er verändern möchte und wie er sich das spätere Ergebnis vorstellt.

Welche unterschiedlichen Arten von Falten gibt es?

Zum einen gibt es mimische Falten, die durch eine bestimmte Mimik, beispielsweise bei einem angestrengten oder ernsten Gesichtsausdruck, besonders deutlich werden.  Ein typisches Beispiel hierfür sind Lachfältchen oder Falten an der Stirn. Es gibt aber auch statische Falten. Diese sind auch zu sehen, wenn das Gesicht vollkommen entspannt ist und sind meist in ihrer Struktur etwas feiner als mimische Falten.

Welche verschiedenen Methoden der Faltenbehandlung gibt es? Sind die Ergebnisse dauerhaft?

Diese zwei Arten von Falten, mimische und statische, erfordern eine entsprechende Behandlung. Mimische Falten können dadurch gemindert werden, indem man die Dynamik oder die Muskelbalance unter der Verwendung von Botulinum ausgleicht.
Statische Falten werden meist mit sogenannten Fillern behandelt. Es gibt Filler aus Hyaluronsäure, Hydroplaxit oder Polymilchsäure. Viele Patienten wünschen sich meist eine dauerhafte Lösung der Faltenbehandlung, leider ist das in den seltensten Fällen tatsächlich möglich.
Auch bei operativen Möglichkeiten der Faltenbehandlung kommt es nach einer gewissen Zeit wieder zu einer Neubildung der Falten, da der natürliche Reifeprozess der Haut fortschreitet. Dennoch lassen sich mit den meisten Faltenbehandlungsmethoden sehr gute Effekte erzielen, die je nach Bedarf problemlos aufgefrischt werden können.

In welchen Bereichen können die verschiedenen Möglichkeiten der Faltenbehandlung angewandt werden?

Die meisten Behandlungen werden hauptsächlich im Gesicht gewünscht. Das kommt daher, dass unser Gesicht so präsent ist und sich nicht verdecken lässt. Alle anderen Körperstellen können in der Regel in einer Form bedeckt werden, dementsprechend ist die Nachfrage hier ein wenig geringer. Aber auch Falten an Knie, Beinen, Po und Armen werden sehr häufig behandelt. 

Kommt es vor, dass Patienten mit dem Wunsch nach einer bestimmten Behandlungsmethode oder  einem bestimmten Produkt zu Ihnen in die Klinik kommen?

Viele Patienten informieren sich heutzutage schon im Vorfeld sehr ausführlich zu den einzelnen Behandlungen im Internet und wissen ganz gut wie die jeweilige Behandlung abläuft. Oftmals kommen Patienten mit einem bestimmten Wunsch zu uns in die Klinik.

Das Problem ist, dass das nicht immer unbedingt sinnvoll ist. Es ist wichtig, dass man erst die individuelle Gesichtsstruktur und Faltensituation des Patienten untersucht. Anhand dieses Befundes können dann die geeigneten Behandlungsmethoden vorgestellt werden. Es kommt natürlich auch vor, dass der Patient letztendlich genau die Behandlung bekommt, die er sich im Internet ausgesucht hat, da diese im individuellen Fall die besten Ergebnisse verspricht. Es kann aber durchaus passieren, dass wir unseren Patienten von einer bestimmten Behandlung oder einem bestimmten Produkt abraten müssen und ihm eine andere Behandlung nahe legen, da sich damit die besten Ergebnisse erzielen lassen. Diese Dinge lassen sich nur in einem intensiven Beratungsgespräch klären. Man muss dem Patienten gegenüber auch ehrlich sein und deutlich machen, welche Vorstellungen machbar und welche unrealistisch sind. 

Sanfte Faltenbehandlung mit Hyaluronsäure-Filler

Der Wunsch nach einem jugendlichen Aussehen ist heutzutage präsent wie nie zuvor. Die moderne ästhetische Medizin hält zahlreiche Methoden der Faltenbehandlung bereit und verhilft den Patienten somit zu einem jugendlichen und strahlenden Aussehen.

Eine der bekanntesten Methoden der minimalinvasiven Faltenbehandlung stellen so genannte Filler dar. 

Dr. med. Jens Baetge hat sich über die Jahre auf den Bereich der minimalinvasiven Faltenbehandlung spezialisiert und weiß genau, worauf es bei einer Fillerbehandlung ankommt. 

Wie Sie bereits erwähnt haben, sind Botulinumtoxin- und Fillerbehandlungen die am häufigsten durchgeführten Methoden der Faltenbehandlung. Was genau ist ein Filler? 

Der Name Filler kommt von Auffüllen oder Unterfüttern. Er wird meistens dafür verwendet um tiefe Falten wiederaufzufüllen und dem Gesicht neues Volumen zu geben.

Filler können aus unterschiedlichen Substanzen zusammengesetzt sein. Die bekannteste Substanz ist die Hyaluronsäure, die es in verschiedenen Härte- bzw. Weichegraden gibt. Je nach Art der Falten kommt ein Produkt infrage.

Es gibt jedoch auch permanente Filler, vor denen ich meine Patienten warnen möchte. Diese permanenten Filler sind meist mit Silikonkügelchen versetzt, die aus Silikonölen bestehen und nicht vom Körper abgebaut werden. Diese Produkte bringen oft große Komplikationen mit sich. Es kann zu Entzündungsreaktionen oder zu schmerzhaften Verhärtungen kommen, die operativ entfernt werden müssen.

Deshalb empfehle ich meinen Patienten temporäre Filler, bestehend aus Hyaluronsäure oder Hydroxylapatit. Bei diesen Fillern ist mit keinen Nebenwirkungen zu rechnen und sie werden vom Körper selbstständig abgebaut. 

In welchen Abständen müssen die Behandlungen mit biologischen Materialien wie Botulinumtoxin und Fillern wiederholt werden?

Das kommt ganz auf den Patienten und das jeweilige Behandlungsgebiet an. Je nachdem in welchen Gesichtspartien der Filler zum Einsatz kommt, kann auch die Haltbarkeit variieren. Diese unterschiedliche Haltbarkeit hängt mit dem Enzym Hyaluronidase, das zum Abbau der Hyaluronsäure führt, zusammen. Dieses Enzym kommt im Körper an unterschiedlichen Stellen unterschiedlich häufig vor, wodurch die Haltbarkeit der Hyaluronsäure unterschiedlich stark beeinflusst wird. In der Regel ist jedoch mit einer Haltbarkeit von mehreren Monaten bis zu einem, in manchen Fällen auch bis zu zwei Jahren zu rechnen. 

Wie läuft eine Faltenbehandlung bei Ihnen in der Klinik ab?

Wie schon gesagt, ist es uns sehr wichtig, vor der Behandlung eine intensive Patientenberatung durchzuführen. Nur so können wir feststellen, welche Wünsche und Vorstellungen der Patient hat.

Zusammen mit dem Patienten erstellen wir anschließend ein individuelles Behandlungsprogramm. Die Behandlung selbst läuft bei uns in der Regel schrittweise ab. In einem Rhythmus von zwei bis vier Wochen werden die einzelnen Gesichtregionen, in denen eine Faltenbehandlung gewünscht ist, behandelt. Dadurch lässt sich das Endergebnis sehr milde und sehr unauffällig nach und nach erreichen. 

Was muss der Patient nach der Behandlung beachten?

Um eine Beeinträchtigung des Heilungsprozesses zu vermeiden, empfehlen wir in den ersten drei Tagen auf Sport, Sauna und Solarium zu verzichten. Nach diesen drei Tagen haben sich die verschiedenen Stoffe im Gewebe verteilt, sodass das Ergebnis dauerhaft bestehen bleibt. 

Kann man schon im Vorfeld beurteilen in welchen Abständen diese Behandlungen wiederholt werden müssen? 

Das hängt ganz davon ab, wie schnell die verschiedenen Substanzen vom Körper abgebaut werden. Eine Behandlung mit Botulinumtoxin kann ungefähr nach vier bis sechs Monaten aufgefrischt werden.

Um den hautverjüngenden Effekt einer Fillerbehandlungen mit Hyaluronsäure dauerhaft zu gewährleisten, sollte die Behandlung nach neun bis 18 Monaten wiederholt werden.

Minimalinvasive Behandlung mit Botox 

Der medizinische Fortschritt hat besonders in den letzten Jahren dazu beigetragen, die Lebenszeit der Patienten deutlich zu verlängern. Allerdings können die biologischen Reifeprozesse der Haut nicht aufgehalten werden und führen dazu, dass die Betroffenen oftmals unzufrieden mit ihrem äußeren Erscheinungsbild sind. Durch die ästhetische Medizin wird es möglich, so auszusehen wie man sich fühlt, nämlich deutlich jünger. 

In der Nürnberger Klinik bieten sich den Patienten zahlreiche Möglichkeiten der Faltenbehandlung. Eine der bekanntesten Methoden ist eine Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin. Der leitende Arzt der Klinik, Dr. med. Jens Baetge beantwortet im dritten Teil unserer Interviewserie alle Fragen zur Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin. 

Zu den bekanntesten Methoden der Faltenbehandlung gehört Botulinumtoxin. Was ist das und wann wird es verwendet?

Botox ist ein wirklich toller Wirkstoff, der dafür sorgt, dass die Nervenübertragung zu einem bestimmten Muskel reduziert wird. Damit lässt sich die Aktivität von bestimmten Muskeln einschränken und damit das Hautbild glätten.

Botulinumtoxin wird daher besonders zur Behandlung von mimischen Falten verwendet. Oftmals bringt auch eine Kombination von Botulinumtoxin und einer Unterfütterung der jeweiligen Falte mit einem Hyaluronsäurefiller perfekte Ergebnisse.

Worin bestehen die Unterschiede bei einer Behandlung mit Botulinumtoxin und einem Hyaluronsäurefiller? 

Der größte Unterschied besteht darin, dass Botulinumtoxin eine kürzere Haltbarkeit aufweist. Deshalb sollte man davon ausgehen, dass eine Auffrischung alle sechs Monate erfolgen sollte.

Erfordern die verschiedenen Falten unterschiedliche Behandlungsmethoden? 

Dafür muss der Gesamtzustand des Gesichts gründlich analysiert werden. Besonders die Hautqualität, Hautbeschaffenheit, Hydratisierung und Faltensituation sind entscheidend dafür, welche Behandlungsmethode im individuellen Fall die besten Erfolge verspricht.

Welche unterschiedlichen Botulinumtoxin-Produkte bieten Sie in Ihrer Klinik an? 

Wir in der Nürnberger Klinik bieten verschiedene Produkte an, um optimal auf die Bedürfnisse unserer Patienten eingehen zu können.  Je nach Ausgangsbefund und den individuellen Wünschen des Patienten werden die entsprechenden Produkte verwendet.

Eine besonders innovative Möglichkeit der Faltenbehandlung stellt ein so genanntes Liquid Lifting dar. Diese Methode eignet sich besonders für Patienten, die eine möglichst natürliche und schonende Faltenbehandlung wünschen. 

Dr. med. Jens Baetge verfügt über jahrelange Berufserfahrung auf seinem Gebiet und kennt die Möglichkeiten der unterschiedlichen Faltenbehandlungsmethoden genau. Im vierten Teil der Interviewserie mit info Medizin gibt Dr. Jens Baetge wichtige Informationen zum innovativen Liquid Lifting. 

Eine weitere Möglichkeit der Faltenbehandlung ist das sogenannte Liquid Lifting. Was kann man sich darunter vorstellen?

Beim Liquid Lifting werden kleine Polymilchsäure-Kristalle unter die Haut gestreut. Dort regen sie die sogenannten Fibroplasten und damit die Zellerneuerung an. Dadurch wird dem Gesicht auf natürlichem Weg zu neuem Volumen verholfen.

Worin bestehen die entscheidenden Unterschiede zwischen einem Liquid Lifting und anderen Faltenbehandlungsmethoden? 

Der entscheidende Unterschied besteht darin, dass beim Liquid Liftig kein körperfremdes Füllmaterial verwendet wird. Durch die Polymilchsäure wird der Körper zur körpereigenen Regeneration angeregt. Man muss natürlich beachten, dass eine Faltenbehandlung mit Hyaluronsäure einen sofortigen Effekt zeigt. Beim Liquid Lifting handelt es sich um einen Prozess, der nach und nach zu einer Verbesserung führt. Deswegen entscheiden sich viele Patienten lieber für eine Fillerbehandlung mit Hyaluronsäure. 

Ist eine Behandlung eines Liquid Liftings schonender im Vergleich zu anderen Methoden? 

Ja, durchaus. Es ist eine besonders sanfte Methode der Faltenbehandlung, aber die zu erzielenden Effekte sind auch deutlich geringer als bei anderen Methoden.

Ich denke, dass man die jeweilige Behandlung ganz individuell an den einzelnen Patienten anpassen muss.

Wie lange hält das Ergebnis eines Liquid Liftings an? 

Das hängt davon ab wie viel Bindegewebe aufgebaut wurde. Das kann von Patient zu Patient ganz unterschiedlich sein. Aber die Ergebnisse halten in etwa ein bis zwei Jahre an.

Gibt es bestimmte Bereiche des Körpers, die sich besonders gut für die Behandlung mit dem Liquid Lift eignen? 

Die Behandlung mit einem Liquid Lifting eignet sich am besten für das Gesicht.

In den letzten Jahren hat sich bei vielen Patienten der Wunsch nach einer möglichst natürlichen und schonenden Faltenbehandlung entwickelt. Eine Eigenfetttherapie ist deshalb in vielen Fällen die Methode der Wahl. Dafür wird körpereigenes Fett zur Faltenunterspritzung verwendet. Die Behandlung zeichnet sich durch eine besonders hohe Verträglichkeit aus und kann in vielen Fällen dauerhafte Resultate erzielen.

Im letzten Teil unserer 5-teiligen Interviewserie mit info Medizin erklärt der Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie Dr. med. Jens Baetge worauf es bei diesem Eingriff ankommt.

Immer häufiger werden Behandlungen mit Eigenfett gewünscht. Wann können mit Eigenfett gute Ergebnisse bei der Faltenbehandlung erzielt werden?

Die Faltenbehandlung mit Eigenfett gibt es bestimmt schon seit 30 Jahren, das ist also keine vollkommen neue Methode. Allerdings wurde die Behandlung in dieser Zeit deutlich optimiert, sodass sich heute dauerhafte Veränderungen erzielen lassen.

Diese Methode eignet sich besonders zur Behandlung von größeren und tieferen Falten. Im Vergleich zu anderen Methoden ist eine Eigenfettbehandlung jedoch deutlich aufwendiger. Im Vorfeld muss das Fettgewebe an verschiedenen Körperstellen des Patienten entnommen und durch ein spezielles Verfahren aufbereitet werden. Erst danach kann das Fettgewebe zur Faltenunterfütterung verwendet werden. Das Fett wird vorzugsweise aus den Fettdepots entnommen, die der Patient als störend empfindet. Bis das Eigenfett vollständig mit dem Gewebe verwachsen ist, können jedoch bis zu zwei Monate vergehen. In dieser Zeit muss das Fett mit den Blutgefäßen verwachsen. Geschieht dies nicht, werden große Teile des Fettgewebes wieder abgebaut und die Behandlung muss wiederholt werden.

Ist eine Eigenfettbehandlung mit besonderem Aufwand oder Kosten verbunden? 

Bei einer Faltenbehandlung mit Eigenfett ist mit einem verhältnismäßig großen Aufwand im Vergleich zu anderen Methoden der Faltenbehandlung, zu rechnen. Ebenso besteht das Risiko das große Teile des Fettgewebes nicht anwachsen und vom Körper wieder abgebaut werden. Viele Patienten entscheiden sich deshalb für eine Behandlung mit Hyaluronsäure, Botulinum oder Hydroplaxit. Eine Eigenfettbehandlung zur Volumentherapie in Kombination mit einem Facelift erzielt jedoch beste Erfolge. In diesem Fall ist eine Eigenfettbehandlung die perfekte Methode um Falten dauerhaft vorzubeugen.

Können verschiedene Präparate miteinander kombiniert werden?

Ja, das ist in vielen Fällen sogar empfehlenswert. Durch die Kombination von Hyaluronsäure und Botulinumtoxin können bestimmte Falten besonders gut behandelt werden. Allerdings ist eine Kombination eines dieser Präparate mit Eigenfett nur bedingt zu empfehlen. Eigenfett eignet sich allerdings optimal um operative Faltenbehandlungsmethoden, wie beispielsweise ein Facelift, zu ergänzen. 

Wie lange dauert es bis erste Ergebnisse sichtbar werden?

Bei einer Fillerbehandlung mit Hyaluronsäure sind die Ergebnisse sofort zu sehen. Bei einer Behandlung mit Botulinum entfaltet sich die vollständige Wirkung nach etwa fünf bis zehn Tagen. Da beim Liquid LIfting körpereigene Prozesse stimuliert werden, ist hier erst nach sechs bis acht Wochen mit einer Veränderung zu rechnen. Bei der Eigenfetttherapie dauert es in etwa sechs Wochen, bis das Fettgewebe vollständig und dauerhaft eingewachsen ist.

Welche Möglichkeiten der Faltenbehandlung können ambulant durchgeführt werden? 

Im Anschluss an ein intensives Beratungsgespräch können meine Patienten eine ambulante Behandlung mit Hyaluronsäure oder Botulinum bekommen. Faltenbehandlungen mit Eigenfett oder andere operative Methoden, wie beispielsweise ein Facelift, können jedoch nur stationär durchgeführt werden.

Viele haben Angst nach einer Faltenbehandlung unnatürlich und starr in ihrer Gesichtsmimik auszusehen. Sind diese Ängste gerechtfertigt? 

Ein intensives Beratungsgespräch und gutes Vertrauensverhältnis zum behandelnden Arzt ist meiner Meinung nach die Grundvoraussetzung für ein zufriedenstellendes Behandlungsergebnis. Der Patient muss sich bei seinem Arzt gut aufgehoben fühlen, seine Wünsche äußern und miteinbringen dürfen und Vertrauen in die Fähigkeiten des Arztes haben.

Wir in der Nürnberger Klinik legen sehr viel Wert auf die intensive Patientenberatung und die individuelle Abstimmung der einzelnen Therapien auf den Patientenwunsch. Oftmals empfiehlt es sich nach und nach kleine Veränderungen vornzunehmen bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist. Deshalb sollte die Behandlung immer im Sinne eines Behandlungsprogramms ablaufen, das in mehreren Schritten erfolgt.

Welche Risiken bestehen bei den Behandlungen?

Jede Behandlung birgt gewisse Risiken. Aber gerade Faltenbehandlungen mit Botulinum, Hyaluronsäure, Eigenfett und das Liquid Lifting zählen zu den risikoärmsten Behandlungen.

Mit welchem Aufwand ist bei einer Faltenbehandlung hinsichtlich der Nachsorge und Kontrollterminen zu rechnen?

Wie ich das eben schon gesagt habe, ist die Beratung vor der Behandlung sehr wichtig. Aber auch die Nachkontrolle muss stets mit höchster Sorgfalt erfolgen. Nach einer Behandlung vereinbaren wir mit unseren Patienten bereits nach 14 Tagen einen Kontrolltermin um das Ergebnis zu kontrollieren und mögliche Fragen des Patienten zu beantworten.

Was passiert wenn der Patient nicht mit dem Ergebnis der Behandlung zufrieden ist? Können die Eingriffe wieder rückgängig gemacht bzw. behoben werden? 

Alle Methoden bis auf die Eigenfettbehandlung sind zeitlich limitiert. Das bedeutet, dass der Körper den Stoff, beispielsweise Hyaluronsäure oder Botulinumtoxin, nach einer gewissen Zeit selbstständig abbaut. Hyaluronsäure lässt sich zudem mit dem sogenannten Enzym Hyaluronidase auflösen, sodass die Behandlung ganz einfach rückgängig gemacht werden kann. Durch eine entsprechend ausführliche und genaue Beratung und Ausarbeitung des Behandlungsplans sollte die Gefahr eines unzureichenden Ergebnisses deutlich minimiert werden. Man kann die Behandlung aber auch in einzelnen kleinen Schritten durchführen lassen um selbst zu entscheiden, wann das optimale Ergebnis erreicht ist.